Escolher um plano de saúde adequado pode parecer um desafio diante da variedade de opções disponíveis. Segundo Alexandre Costa Pedrosa, entender as diferenças entre planos individuais, empresariais e coletivos por adesão é essencial para que cada pessoa ou família faça uma escolha consciente e alinhada às suas necessidades.
Neste artigo será diferenciado cada plano e as vantagens ao escolher, podendo utilizar para pessoas físicas, trabalhadores e pessoas jurídicas.
O que são planos individuais ou familiares?
Como alude Alexandre Costa Pedrosa, os planos individuais ou familiares são contratados diretamente pela pessoa ou pela família junto à operadora. Nesse modelo, o beneficiário negocia de forma autônoma, sem precisar de vínculo com empresa ou associação e podendo escolher por sua individualidade e necessidade.
Esses planos são muito procurados por quem deseja independência na contratação, já que não dependem de terceiros para sua manutenção e nem ficam presos a burocracias que podem envolver se correlato ao um terceiro. No entanto, é importante lembrar que os reajustes costumam ser definidos pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), o que garante maior previsibilidade.
Vantagens
- Maior autonomia na contratação.
- Reajustes regulados pela ANS.
- Opção de inclusão de familiares próximos.
Desvantagens
- As mensalidades podem ser mais altas em comparação com outros tipos.
- Maior rigor na análise de doenças ou lesões preexistentes.
O que são planos empresariais?
Os planos empresariais são aqueles oferecidos por meio de empresas como benefícios e direitos. Eles podem ser contratados tanto por grandes corporações quanto por microempreendedores individuais (MEI). Alexandre Costa Pedrosa informa que, esse modelo permite que o empregador ofereça assistência médica aos funcionários como benefício, o que muitas vezes reduz os custos individuais, podendo colocar familiares diretamente conectados ao beneficiado, como filhos e parceiros.
Vantagens
- Mensalidade geralmente mais acessível, já que o custo é dividido.
- Possibilidade de incluir dependentes.
- Ampla rede credenciada, dependendo da negociação da empresa.
Desvantagens
- Perda do vínculo empregatício pode significar cancelamento do plano.
- Reajustes não seguem o mesmo padrão dos planos individuais.
O que são planos coletivos por adesão?
Os planos coletivos por adesão são contratados por meio de sindicatos, associações ou entidades de classe. Assim como explica Alexandre Costa Pedrosa, esse modelo é uma alternativa para quem não tem vínculo empregatício, mas deseja aproveitar os benefícios de um plano coletivo, a pessoa só pode aderir se comprovar vínculo com a instituição intermediadora e, em troca, obtém acesso a uma mensalidade geralmente mais baixa, já que os custos são divididos entre todos os participantes.
Vantagens
- Mensalidades geralmente mais baixas em comparação com os indivíduos.
- Possibilidade de cobertura ampla, semelhante aos empresariais.
- Facilidade de adesão por meio de entidades representativas.
Desvantagens
- Reajustes definidos pela operadora, sem regulação direta da ANS.
- Necessidade de vínculo com uma associação ou sindicato.
Como escolher o plano ideal?
A escolha depende do perfil e da necessidade de cada pessoa ou família. Quem busca autonomia e estabilidade pode se beneficiar do plano individual. Já os trabalhadores com vínculo formal encontram nos empresariais uma alternativa vantajosa em termos de custo. Enquanto, os coletivos por adesão podem ser ideais para quem deseja preços competitivos, desde que esteja vinculado a uma entidade de classe.
Ao analisar as opções, é importante considerar fatores como:
- Valor da mensalidade.
- Cobertura oferecida.
- Rede credenciada.
- Reajustes anuais.
- Regras de carência.
Com tantas alternativas disponíveis, o mais importante é conhecer as características de cada modalidade antes de tomar uma decisão. E tal como considera Alexandre Costa Pedrosa, compreender as diferenças entre planos individuais, empresariais e coletivos é o caminho para uma escolha segura, que garanta acesso à saúde de forma adequada e dentro das condições de cada família.
Autor: Klein Bauer
